第186章 实践

集训结束后,学徒们分成十组,陆续前往各分馆实习。云舒则亲自带领沈月如、林春杏等五位优秀学员,前往舒安堂总馆实习,亲自带教。

总馆的诊疗室里,一位产后抑郁的患者正坐在椅上,神色憔悴。“云馆长,我生完孩子后,总觉得情绪低落,失眠多梦,还总担心孩子会出意外。”患者声音哽咽。

云舒示意沈月如先问诊,自己则在一旁观察。沈月如按照集训时的方法,详细询问了患者的生产时间、饮食睡眠情况、情绪变化,还耐心安抚患者的情绪。

“你试着给患者把个脉,看看脉象是什么样的。”云舒轻声提示。

沈月如紧张地伸出手,指尖搭在患者的手腕上,眉头微蹙:“患者的脉细弦,是不是肝郁气滞、气血亏虚的表现?”

“不错,进步很快。”云舒赞许地点头,“产后女性气血本就亏虚,若情绪不畅,容易导致肝郁气滞,进而引发抑郁。你觉得应该用什么方剂治疗?”

“可以用当归补血汤补气养血,搭配柴胡疏肝散疏肝理气。”沈月如回答道,“还要加上酸枣仁、远志安神助眠。”

“思路很清晰,但还要考虑患者的体质。”云舒补充道,“这位患者脾胃虚弱,柴胡疏肝散中的柴胡、枳壳偏于理气,可能会损伤脾胃,需要加入白术、茯苓健脾祛湿。另外,要嘱咐患者家属多陪伴、多沟通,心理疏导也很重要。”

林春杏在一旁认真记录,忍不住问道:“馆长,那如何判断患者的脾胃是否虚弱呢?”

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“可以看舌象和饮食情况。”云舒让患者伸出舌头,“你看,患者舌淡苔白腻,而且她刚才说吃不下饭、大便溏稀,这些都是脾胃虚弱的表现。”她转头对林春杏说,“你去药房抓药,按照我们刚才讨论的方剂,注意药材的剂量,当归三钱、黄芪五钱、柴胡一钱……”

林春杏连忙点头,拿着药方快步走向药房。虽然动作有些生疏,但她认真核对每一味药材,确保剂量准确。

实习过程中,也出现了不少意外。一日,一位突发腹痛的患者被紧急送到总馆,面色苍白,额头布满冷汗。“云馆长,我肚子好痛,像是刀绞一样!”患者捂着肚子,蜷缩在椅上。

林春杏见状,吓得脸色发白,连忙躲到云舒身后。沈月如也有些紧张,但还是强作镇定,按照云舒的指示,给患者测量脉搏、观察神色。

“患者脉沉紧,面色苍白,腹痛剧烈,可能是寒凝血瘀所致的痛经急症。”云舒快速判断道,“沈月如,你去拿针灸针,针刺三阴交、足三里、关元穴,快速捻转提插;林春杏,去药房取红糖、生姜,煮一碗姜枣茶给患者喝下,温经散寒。”